Come si manifesta la follicolite?

La follicolite è una comune infezione della parte superiore del follicolo pilifero che si presenta con pustole, vescicole e/o eritema. Le condizioni di follicolite più severe possono determinare la perdita dei capelli e dei peli nei distretti colpiti o evolversi in forme croniche o recidivanti. Le principali cause delle follicoliti sono da attribuirsi a funghi, batteri e virus sebbene siano diffuse anche forme non infettive. Il trattamento della follicolite è dipendente dal tipo di agente responsabile dell’infezione e affidato ad antibiotici, antimicotici e antivirali. Nelle forme non infettive sono spesso utilizzati farmaci cortisonici.

Introduzione

Con il termine follicolite si intendono una varietà di disturbi con diverse cause scatenanti. Alcune forme di follicolite sono molto comuni tanto che non è inusuale osservarne le manifestazioni dopo la rasatura o l’epilazione. In queste forme le cause principali sono soprattutto legate ad agenti batterici. In modo generico, il disturbo è spesso identificato in base alle zone colpite come follicolite gambe, follicolite glutei o follicolite inguine. Per una diagnosi appropriata è sempre opportuno rivolgersi ad un medico.

Anche i peli incarniti possono essere considerati una forma di follicolite. In questo processo l’innesco non è di tipo infettivo bensì una risposta infiammatoria a causa della crescita anomala del pelo all’interno del follicolo stesso o nelle prossimità, sottopelle. Tra le follicoliti non infettive sono da annoverare le manifestazioni che colpiscono persone affette da obesità o immunodepressione.

Cos’è la follicolite?

La follicolite è la risposta infiammatoria ad un’infezione patogena, alla presenza di corpi estranei nel follicolo pilifero o nelle prossimità, a lesioni della cute e patologie dermatologiche. Le manifestazioni tipiche e comuni del disturbo sono l’eritema, la presenza di pustole, vescicole e croste nonché prurito e bruciore. A seconda della tipologia di follicolite le manifestazioni tendono a concentrarsi in punti specifici del corpo; ad esempio, se la sicosi della barba interessa le guance e il contorno labbra, la follicolite da candida si concentra soprattutto tra spalle, torace e volto.

Cause della follicolite

La follicolite si configura come una risposta infiammatoria ad un fattore scatenante. I fattori capaci di provocare tali condizioni possono essere di diversa natura. La principale distinzione delle follicoliti tra infettive e non infettive introduce una prima, ed importante, differenza tra le manifestazioni ovvero quelle scatenate da virus, batteri e funghi e quelle legate ad una risposta infiammatoria collegata ad altri fattori.

Le principali cause delle follicoliti sono:

• Batteri


• Virus


• Funghi


• Lesioni cutanee


• Patologie dermatologiche


• Farmaci


• Obesità


• Peli incarniti


• Immunodepressione

Tipologie di follicolite

Le follicoliti sono classificate a seconda della causa scatenante e alle manifestazioni tipiche. In base a queste classificazioni è possibile stabilire i piani di cura per il paziente.

Le tipologie di follicolite sono:

• Follicoliti infettive
  
  
  
  • Infezioni batteriche
    
    
    
    • Follicolite decalvante
    
    
    • Carbonchio da stafilococco o Favo-carbonchio
    
    
    • Sicosi della barba
    
    
    • Follicolite da bagno caldo o hot tub
    
    
    • Follicolite da gram-negativi
    
    
    
    
  
  
  • Infezioni virali
    
    
    
    • Follicolite erpetica
    
    
    
    
  
  
  • Infezioni fungine
    
    
    
    • Tigna della barba o Tinea barbae
    
    
    • Follicolite da malassezia
    
    
    • Follicolite da candida
    
    
    • Granuloma tricofitico di Majocchi
    
    
    
    
  
  
  • Follicoliti non infettive
    
    
    
    • Pseudofollicolite o peli incarniti
    
    
    • Follicolite da stress (dermatite)
    
    
    • Follicolite a ciuffi (considerata una forma di follicolite decalvante sebbene le cause siano multiple ed in parte poco chiare)
    
    
    • Follicolite cheloidea
    
    
    • Follicolite eosinofila
    
    
    
    
  
  
  
  

Sintomi della follicolite

I sintomi e le manifestazioni della follicolite sono legati alla severità del disturbo e alla zona colpita. Inoltre, i sintomi possono interessare solo la parte superficiale del follicolo oppure le aree più profonde con la necessità di trattamenti specifici.

I sintomi della follicolite sono:

• Eritema


• Pustole


• Vescicole


• Prurito


• Dolore


• Croste

Trattamento della follicolite

Il trattamento della follicolite, come detto, è strettamente legato alla causa scatenante del problema. Nelle follicoliti infettive sono indicati farmaci antibiotici, antimicotici ed antivirali, a seconda del patogeno, tuttavia nelle forme lievi e superficiali l’igiene è sufficiente a guarire la follicolite e ristabilire l’equilibrio della pelle. Se nelle forme superficiali i farmaci sono dispensati per via topica, nelle manifestazioni severe è necessario utilizzare i farmaci per via sistemica a causa della possibile penetrazione degli agenti nei tessuti.

Nelle follicoliti non infettive i trattamenti sono affidati ai cortisonici, sia per via orale che sistemica, nonché a farmaci capaci di stimolare la risposta immunitaria nei soggetti immunocompromessi. Ciononostante, la cura delle follicoliti non infettive risulta molto più complessa a causa dell’impossibilità, in alcuni casi, di eliminare i fattori scatenanti del disturbo. La fototerapia ha dimostrato di essere uno strumento valido per la cura ed il trattamento delle follicoliti non infettive.

Il trattamento principale, come cura e prevenzione, della follicolite è l’igiene personale e l’attenzione nell’utilizzare spazi comuni come docce e piscine. I patogeni all’origine delle follicoliti sono molto comuni ed entrano in contatto con gli individui quotidianamente. L’utilizzo di saponi neutri e delicati aiuta a mantenere il giusto equilibrio della pelle contenendo la presenza dei patogeni alla comune popolazione presente, naturalmente, sulla pelle.

 

In collaborazione con Pasquale Ambrosio

Fonti:

• Paolo Fabbri et al, Manuale di dermatologia medica, Edra, 2014.


• Carlo D’Aniello, Manuale di Medicina Estetica, Masterbooks, 2019.


• Alberto Massirone, Trattato di Medicina Estetica, Piccin Nuova-Libraria, 2010.


• Jesus Luelmo-Aguilar, Folliculitis, American Journal of Clinical Dermatology, Vol 5, pp 301-310, 2004.

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