Scleral show o esposizione sclerale

DEFINIZIONE

Lo scleral show o esposizione sclerale è una particolare tipologia del globo oculare in cui la persona mostra un’evidenza della sclera, ossia della parte bianca dell’occhio, la quale è prominente rispetto al resto. Tale condizione, provocata da un eccessivo debordamento della palpebra inferiore può essere corretta dall’intervento estetico di cantopessi. Questo intervento consiste in una procedura di chirurgia plastica estetica che mira alla correzione dell’angolazione dell’occhio, intervenendo direttamente a livello del suo canto esterno, ossia la porzione laterale dell’occhio dove la palpebra superiore e la palpebra inferiore si riuniscono.

COS’È

L’esposizione sclerale o scleral show è una particolare tipologia dell’occhio in cui il globo oculare nel suo complesso risulta troppo evidente nella sua componente sclerale, ovvero bianca, a causa di un eccessivo ribaltamento della palpebra inferiore.

In alcune persone, tale condizione viene percepita come un inestetismo in quanto viene mostrata un’eccessiva porzione di sclera e l’intervento di oculoplastica estetica designato per la sua correzione è la cantopessi.

La cantopessi è infatti un intervento di chirurgia estetica che viene spesso condotto insieme a un intervento di blefaroplastica, in cui si agisce sull’inserzione palpebrale e sulla forma dell’occhio, in modo da attenuare la predominanza della componente sclerale.

Molti soggetti ricorrono alla cantopessi, ossia all’innalzamento della palpebra inferiore a livello del suo margine di inserzione al periostio, elevando l’angolo cantale esterno, che si forma con la fusione con la palpebra superiore.

INDICAZIONI ALL’INTERVENTO

Come anticipato, la cantopessi può avvenire di concerto con un intervento di blefaroplastica oppure può essere intrapresa in via esclusiva, con il fine di risollevare l’angolo esterno dell’occhio e avere, dunque, uno scleral show più ridotto e un occhio meno tondo.

Trovano dunque maggiori indicazioni all’intervento di cantopessi:

• Le persone che non gradiscono la conformazione estetica del proprio occhio troppo evidente nella sua parte sclerale;


• Le persone che vorrebbero una conformazione dell’occhio alternativa.

PREOPERATORIO

La visita propedeutica all’intervento di cantopessi per la correzione dell’esposizione sclerale si esegue col chirurgo plastico e, in genere, si articola nelle seguenti fasi:

• Presentazione del problema che ha spinto il paziente alla visita chirurgica preliminare;


• Trasmissione delle informazioni relative alle varie anamnesi al medico, con particolare riguardo all’anamnesi patologica dove si devono riferire eventuali interventi pregressi agli occhi, e all’anamnesi farmacologica, avendo cura di riferire al medico tutti i farmaci che si stanno assumendo;


• Esame obiettivo della morfologia e della funzionalità palpebrale, valutazione all’intervento di cantopessi;


• Documentazione fotografica dello stato delle palpebre;


• Spiegazione dettagliata delle modalità di azione dell’intervento, dei rischi connessi alla procedura e del decorso post-operatorio da parte del chirurgo plastico al paziente.

ESECUZIONE DELL’INTERVENTO DI CORREZIONE DELL’ESPOSIZIONE SCLERALE

L’intervento di cantopessi somiglia in alcune caratteristiche all’intervento di cantoplastica: infatti entrambi vengono eseguiti in regime ambulatoriale con un tempo che raramente supera i 45 minuti. La cantopessi è tuttavia più semplice della cantoplastica e, a volte, impiega solo 20 minuti per l’esecuzione.

L’intervento si compone delle seguenti fasi:

• Posizionamento del paziente supino sul lettino o, più raramente, reclinato su una sedia confortevole;


• Applicazione di una anestesia locale a base di lidocaina;


• Disinfezione della cute palpebrale a base di soluzione sterilizzante come clorexidina o iodopovidone;


• Incisione dell’inserzione tarsale della palpebra inferiore;


• Suturazione dell’inserzione a un livello più alto sul periostio orbitale, senza intaccare il legamento cantale laterale;


• Pulizia e medicazione della ferita chirurgica.

POST OPERATORIO

Dopo l’intervento di cantopessi, si può ritornare alla vita normale di tutti i giorni già il giorno successivo all’intervento, magari indossando degli occhiali da sole per un paio di giorni, per evitare l’accesso diretto dei raggi solari a livello palpebrale.

Viene raccomandato l’utilizzo di impacchi di ghiaccio per attutire l’edema che può verificarsi e si possono assumere antidolorifici FANS qualora si dovessero avvertire dei lievi dolori o sensazioni di fastidio, in ogni caso di durata fugace.

RISCHI E COMPLICAZIONI

Molto raramente, a seguito dell’intervento di cantopessi per la correzione dell’esposizione sclerale possono riscontrarsi delle complicazioni come:

• Edema e turgore della palpebra;


• Mancata elevazione dell’angolo cantale laterale, con aspetto cadente dell’occhio;


• Deficitaria elevazione dell’angolo cantale laterale;


• Sanguinamenti modesti;


• Formazione di cicatrici ipertrofiche;


• Reazione allergica alla sostanza anestetizzante.

FONTI:

• Simone Grappolini. Blefaroplastica e tecniche ancillari. Padova: Piccin; 2008.


• Marco Peduzzi, Paolo Nucci. Milano: McGraw-Hill; 2012.